Разширени вени на краката (разширени вени - общо наименование) - външно видимо разширение на подкожните вени, което се развива в резултат на разширени вени или посттромботичен синдром и е придружено от рязко нарушение на венозния отток в долните крайници.
Съвременните методи позволяват радикално лечение на разширени вени без разрези и болка.
Оплаквания от разширени вени
За много хора разширените вени и паякообразните вени са само козметичен проблем. При други разширените вени причиняват болезнена болка и дискомфорт. Понякога разширените вени водят до по-сериозни проблеми и усложнения - тромбофлебит или поява на трофични язви. Лечението се състои в премахване или затваряне на деформирани вени, което е работа на флеболог.
Разширените вени е пълна дегенерация на венозната стена, свързана със слабостта на нейната съединителна тъкан (разширени вени на долните крайници) или развиваща се с рязко нарушение на венозния отток, поради запушване или преливане на вените.
Причини за разширени вени на долните крайници
Разширени вени на долните крайници
Заболяването, като причина за разширени вени на краката, се среща при 20-40% от населението на развитите страни по света. Дълго време разширените вени са само козметичен дефект, но прогресията на заболяването води до болка, подуване на стъпалата и краката, а в напреднал стадий до потъмняване на кожата на краката, възпалителни изменения и разширени трофични язви.
Наследствената предразположеност е основната причина за първични разширени вени, но заболяването се развива при прекомерно натоварване на вените. Механизмът за задействане на разширени вени на долните крайници е рязко физическо пренапрежение, бременност и раждане. В този случай има рязко повишаване на налягането във вените на долните крайници и увреждане на клапния апарат, което задейства механизма за развитие на заболяването.
Посттромбофлебитна болест
Вторичните разширени вени се развиват след венозна тромбоза или в резултат на вродени заболявания (артериовенозни фистули, вродена венозна дисплазия). Посттромботичната болест е сложен прогресиращ патологичен процес във венозната система на долните крайници. Поради клапна недостатъчност или запушване на дълбоките вени, подкожните вени се разширяват, тъй като преливат с кръв. Друга причина може да са вродени или придобити артериовенозни фистули. Понякога се появява вродена обструкция на дълбоките вени, водеща до вторични разширени вени (синдром на Klipel-Trenaunay).
Усложнения на разширени вени
Повече от 40% от жените и 20% от мъжете имат подути разширени вени. В 20% от случаите разширените вени водят до появата на трофична язва, повече от 25% от пациентите страдат от тромбофлебит на разширени вени. Тези усложнения често изискват сериозно лечение и представляват голяма заплаха за здравето.
Хронична венозна недостатъчност
Запушването на венозния отток причинява патологично състояние, наречено хронична венозна недостатъчност. В самото начало на заболяването може да се отбележи появата на единични възли на разширени вени, които не предизвикват много безпокойство, въпреки че понякога могат да болят. Впоследствие се наблюдава увеличаване на броя на разширените вени. Заболяването прогресира бавно, но стабилно. Ако първите разширени вени се появиха под коляното, тогава скоростта на развитие на болестта е много по-висока. Ако болестта не бъде спряна, постепенно се развива третият стадий на венозна недостатъчност. Отокът става постоянен, в областта на глезена се появява тъмен цвят на кожата, постоянно се тревожи тежестта в краката, която може да продължи дори след нощна почивка. Често се развиват тромбофлебит на разширени вени и кожни възпаления, екзема и дерматит. Последният етап от развитието на разширени вени е появата на трофични язви.
Тромбофлебит на разширени вени
Тромбофлебитът е най-честото усложнение на разширените вени. Тромбофлебитът е възпаление на венозната стена, при което се образуват кръвни съсиреци в лумена на вената. Тромбофлебитът се среща в повърхностни и дълбоки вени. При разширени вени тромбофлебитът се среща при 25% от пациентите и обикновено е повърхностен. Причината за тромбофлебит при разширени вени е много бавен кръвен поток, особено в големите възли. При тези условия всякакви фактори, които повишават съсирването на кръвта (бременност, прегряване, травми, навяхвания, хипотермия и драскотини, остри респираторни инфекции) могат да причинят образуването на кръвен съсирек в разширените вени и възпалението й. Тромбофлебитът се среща при 25% от пациентите с разширени вени на долните крайници. Причината за тромбофлебит е забавянето на притока на кръв в разширени вени. Тромбофлебитът може да прогресира и да доведе до дълбока венозна тромбоза. Хроничната венозна недостатъчност е болезнено състояние на венозен отток с разширени вени. Характеризира се с оток, потъмняване на кожата, поява на трофични язви и варикозен дерматит.
Варикозна трофична язва
Трофичната язва е признак на екстремна степен на хронична венозна недостатъчност. Това е продължително незаздравяваща рана, която протича с тежко нарушение на венозния отток през дълбоките и повърхностни вени. Среща се при 1% от общата популация и при 20% от пациентите с венозно заболяване. Всеки пети пациент с разширени вени, който не се лекува рано или късно получава трофична язва. Може да се развие както при разширени вени, така и при вторични разширени вени. Без елиминиране на патологични венозни секрети, варикозната трофична язва не се лекува или постоянно се повтаря. Трофичните язви с разширени вени се срещат при повечето пациенти и причиняват сериозно страдание. Съвременните минимално инвазивни методи ви позволяват надеждно да премахнете варикозните трофични язви без разрези и болка.
Венозна тромбоза и тромбоемболизъм
Белодробната емболия е тежко усложнение на венозната тромбоза. Разширените вени са важен рисков фактор за тромбофлебит и дълбока венозна тромбоза. Тромбоемболизмът води до развитие на тежка сърдечна и дихателна недостатъчност, със смъртност над 50%.
Профилактика на разширени вени на долните крайници
Всеки съвременен човек трябва да разбере какво представляват разширените вени на краката, как да се лекува и предотвратява появата му. При наследствена предразположеност трябва да се избягват фактори, допринасящи за разширени вени. Показано е използването на венотонизи, носенето на компресионни чорапи по време на тренировка, периодични прегледи от флеболог и ултразвук на вените.
При работа в условия на съпътстващи фактори е необходимо да се използват компресионни чорапи от 1-ви клас на компресия при работа, лечебни упражнения, дейности на открито, ежедневни разходки поне 1 час в медицински чорапи, масаж на краката и плуване. Отказ от употреба на орални контрацептиви със сложно наследяване на разширени вени. По-добре е да се придържате към тези прости правила, отколкото да лекувате разширени вени на краката.
Избягвайте продуциращи фактори по време на тежка физическа работа. За това са необходими компресионни чорапи, особено при предразположение към разширени вени. Медицинското трико е показано за всички бременни жени, а при предразположение към разширени вени и тромбофлебит се носят специални компресионни чорапи при раждане. Препоръчително е всички бременни да посетят флеболог и да направят ехография на вените през последните седмици от бременността. Това ще помогне за намаляване на риска от проблеми с венозната система.
Как да лекуваме разширени вени на краката
През последните 10 години "варварските" методи за лечение на разширени вени се превръщат в минало, благодарение на появата на по-щадящи и ефективни методи, които се използват успешно в клиниките.
Склеротерапия на вени за разширени вени
Склеротерапията е въвеждането в лумена на разширени вени на лекарство, което кара стените да се "залепят" заедно с изчезването на вените. За склеротерапия се използват редица химикали, има опити за лечение с озон. По едно време появата на пяна склеротерапия направи революция във флебологията. За първи път се появи ефективен метод за лечение на разширени вени без сериозна операция. Понастоящем склеротерапията с пяна се използва за отстраняване на разширени вени със среден диаметър след лазерна облитерация на патологични венозни секрети. Склеротерапията е незаменима при лечението на паякообразни вени и ретикуларни разширени вени, където няма реални конкуренти.
Лечение на разширени вени с лазер
Лазерното лечение на разширени вени на долните крайници (EVLT) е най-модерният, радикален и евтин метод на лечение, който ви позволява както да лекувате разширени вени на краката, така и да премахнете причините за трофични язви. Смисълът на лазерното лечение се крие в термичното загряване на венозната стена отвътре и последващата резорбция на разширените вени. Последното постижение в EVLT е 1470 nm лазер и радиален световод, които бяха въведени в медицинската практика от флеболози. Следоперативният период след тази техника е напълно безболезнен, а резултатът превъзхожда другите възможности за лечение - радикалността на лазерната интервенция е поне 98%.
Операция за отстраняване на разширени вени
Хирургичното лечение на разширени вени с отстраняване на главните венозни стволове е нещо от миналото. Рискът от усложнения при отстраняване на стволови вени принуди флеболозите да търсят други подходи, което доведе до разработването на лазерни техники и други методи за термична облитерация на вените. Въпреки това, модифицирането на класическата флебектомия в микрофлебектомия според Мюлер и Варади позволи чудесна комбинация от лазерно лечение и отстраняване на големи разширени вени чрез пункции без разрези или шевове. Техниката на Варади спасява пациентите от болезнена склеротерапия на големи разширени вени. Минифлебектомията ви позволява както да лекувате разширени вени на краката, така и да премахвате видимите разширени вени навсякъде по тялото.
Радиочестотна облитерация на разширени вени
Радиочестотната облитерация (RFO) на разширени вени на краката е модерен и безопасен метод за лечение. Методът се основава на използването на микровълни, които загряват метална сонда, която вече е стената на вената и причинява разрушаване на вътрешната мембрана. По своята безболезненост методът отговаря на лазерна коагулация с лазери с дължина на вълната 1470 nm, лесен е за изпълнение и има малка следоперативна болка. Въпреки това, RFO е много по-нисък от лазера по отношение на дългосрочните резултати от лечението. Ефективността на RFO е 85% без рецидив. Методът не е подходящ за лечение на перфориращи вени.
Масаж и вана при разширени вени
Масажът е метод за активно лечение на разширени вени.
Използват се всички видове съвременен масаж, особено при патологията на лимфната и венозната система. Сред ексклузивните методи е технологията на лимфен дренажен масаж с превръзка, която много ефективно облекчава хроничната венозна недостатъчност.
При хронична венозна недостатъчност масажът се използва за премахване на венозна хипертония при разширени вени и посттромботичен синдром. Комбинацията от този масаж с превръзка ви позволява ефективно да премахнете всички клинични прояви на заболяването.
Вана с разширени вени, тромбофлебит или посттромботична болест е много опасна. Всеки термичен стрес може да провокира образуването на кръвни съсиреци в дълбоките вени с всички произтичащи от това последици.
За съжаление е невъзможно да се постигне пълно излекуване на разширени вени без елиминиране на венозни секрети и разширени вени. Въпреки че намаляването на симптомите, свързани със застоя на венозна кръв в краката, е напълно възможно с помощта на съвременната терапия. Въпреки това, разпространението на разширени вени и хронична венозна недостатъчност понякога поражда желание да се спекулира с този проблем. Помислете за съвременните методи за лечение и залъгване.
Лекарства за разширени вени
Целта на лекарствената терапия при венозна патология е да намали симптомите и да предотврати усложнения, но тези цели не са лесни за постигане. Днес изобилието от средства, които могат да се прилагат, породи друг проблем: кое да изберете? За съжаление, повечето от предложените лекарства имат доста ниска ефективност, въпреки теоретично обоснованата целесъобразност на употреба. Това се дължи на редица причини, основната от които е ниската абсорбция на лечебните вещества на тези лекарства от организма. Идеалното лекарство за лечение на венозна недостатъчност трябва да засяга възможно най-много патогенетични връзки на хроничната венозна недостатъчност, като същевременно има минимален брой странични ефекти и висока абсорбция от организма. На съвременния фармацевтичен пазар са представени доста голям брой венотонични средства. Те обаче имат сходни лечебни вещества (растителни флавоноиди) и следователно ефективността на един или друг зависи само от концентрацията и смилаемостта на активното начало.
Не трябва да очаквате изчезването на разширени вени от тези лекарства, но може да има лекота в краката, намаляване на отока и изчезване на нощните крампи.
Кремове и гелове за разширени вени
Въпреки високата ефективност, насърчавана от продавачи и производители, кремовете и геловете не носят облекчение от разширени вени и разширените вени не изчезват от тях. В началния стадий на венозна недостатъчност флеболозите не възразяват срещу използването на тези средства, тъй като тяхното триене насърчава венозния отток, като лек масаж, и има успокояващ ефект върху кожата. При напреднали форми на венозна недостатъчност тези кремове и мехлеми могат да причинят дерматит и алергия и следователно са много вредни. Някои лекарства се използват при развитието на остър тромбофлебит и помагат за затихване на възпалителния процес, но разширените вени не изчезват от тях. Благодарение на правилната реклама шаманските продукти с пиявици придобиха голяма популярност сред хората, но нямат отношение към лекарствата, та дори и пиявици, и няма смисъл да се очаква от тях.
Лекарства за кръвни съсиреци при разширени вени
Често усложнение на разширените вени е тромбофлебитът, особено по време на бременност и следродилния период. Доказано лекарство за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци е нискомолекулен кисел сяра-съдържащ гликозаминогликан. За предотвратяване на тромбофлебит след лечение на разширени вени, таблетките се използват в клиниките. Приемат се 7 дни след лазерна или радиочестотна интервенция.
Компресивни чорапи за разширени вени
Компресивният трикотаж несъмнено е едно от най-ефективните средства за лечение на венозни отоци и намаляване на степента на хронична венозна недостатъчност. Изобретени преди повече от 100 години, придобили огромна популярност през 20-ти и още повече през 21-ви век, компресионните чорапи и чорапи се превърнаха в неразделна част от лечението от флеболог. Това се дължи на ефектите, които има:
- подобряване на венозния и лимфния отток от долните крайници,
- подобряване на микроциркулацията,
- забавяне на прогресията на заболяването,
- предотвратяване на усложнения на разширени вени (варикотромбофлебит, трофични нарушения),
- предотвратяване на дълбока венозна тромбоза.
Как да използвате компресионни чорапи
Така че, ако имате разширени вени и планирате да го лекувате, то по време на лечението несъмнено ще използвате компресионни чорапи за период от няколко дни или няколко месеца (отделно). Ако краката ви са подути към края на деня след работа и страдате от синдром на тежки крака, можете също да използвате компресионни чорапи през деня, за да избегнете тези симптоми вечер. Ако имате усложнения от нелекувани разширени вени - трофични язви или тромбофлебит - разбира се, ще използвате и компресия за подобряване на състоянието на краката и намаляване на неприятните симптоми.
Факт е, че като подобряват венозния отток, компресионните чорапи работят всяка секунда от носенето си, за да подобрят връщането на венозната кръв от краката, което несъмнено не е лесно за вени, компрометирани от заболяване и против закона на всеобщото притегляне. Компресивният трикотаж може спокойно да се нарече едно от гениалните изобретения на човечеството, но за да работи за вас, трябва да бъдат изпълнени няколко условия:
- Компресивният трикотаж се избира индивидуално (според стандартите). Основното изискване е спазването на анатомичния профил на крайника и следователно създаването на правилния градиент на налягането.
- Трикотажът се избира от лекар (флеболог) индивидуално. Медицинските продукти са маркирани в mm Hg и са разделени на класове на компресия 1, 2, 3, 4. Всеки клас на компресия отговаря на определено налягане. При различни стадии на разширени вени или хронична венозна недостатъчност се използва съответният клас на компресия. Ето защо само лекар има право да предписва и избира правилните компресионни чорапи - като се вземе предвид естеството на патологията и според индивидуалните стандарти.
- Трябва да е медицински, а не трикотаж за отслабване. Само доказани марки с RAL сертификат.
Кога имате нужда от трикотаж за разширени вени?
- корекция на синдрома на "тежки крака": намаляване на тежестта, оток, подобряване на качеството на живот;
- по време на лечение с флеболог: след операция или за период, предписан от специалист;
- за забавяне на прогресията на разширени вени;
- за лечение на усложнения от разширени вени (варикотромбофлебит).
Необходим компонент от всяко лечение на разширени вени и хронична венозна недостатъчност е медицинската еластична компресия. Благодарение на компресионната терапия е възможно напълно да се премахнат отоците, тежестта в краката и да се създадат условия за всякакъв вид радикално лечение на разширени вени. Съвременният медицински трикотаж има висок терапевтичен ефект и отлични естетически свойства.
Еластични бинтове |
Терапевтично трико |
|---|---|
Създаването на необходимия натиск се определя от техниката и уменията за превързване на лекаря или пациента |
Профил на обработка и ниво на налягане, определени по време на производството в съответствие с класа на компресия |
Необходимостта от медицинско участие в налагането на превръзка или в обучението на пациента |
Участието на лекаря се ограничава до избора на класа на компресия и вида на продукта |
Трудности при осигуряването на компресия и фиксиране върху бедрото |
Осигурява ефективна компресия и фиксиране върху бедрото |
Използва се за нестандартна форма на крайниците |
При нестандартна форма на крайника е възможно персонализиране |
Ежедневното миене води до бързо износване на превръзките |
Ежедневното измиване е необходимо за поддържане на свойствата на компресия |
Трябва да се смени след няколко измивания |
Гарантирано запазване на компресионните свойства за 6 месеца |
Възможни нарушения на водния и температурния баланс на кожата |
Порестото свързване осигурява нормална температура и воден баланс на кожата |
Ниски естетически свойства, осигуряват удобство и комфорт |
Високи естетически свойства, удобство и комфорт при използване |
Упражнения и спорт за разширени вени
Силови спортове за разширени вени и лека атлетика са възможни след елиминиране на варикозния синдром или в компресионни чорапи от 2-3 класа на компресия. Съвременното лечение е в състояние да върне краката с разширени вени към нормалното, което премахва всички ограничения.
Предлагаме на вашето внимание комплекс от терапевтични и превантивни упражнения, разработени от водещи експерти. Редовното му прилагане ще помогне за намаляване на проявите на венозна недостатъчност в долните крайници, ще забави прогресията на заболяването и ще намали риска от животозастрашаващи усложнения.
- Разтоварване на вените на краката. Дишайте дълбоко и равномерно, легнете със затворени очи, отпуснете се. В същото време поставете няколко възглавници под краката си, така че да са повдигнати под ъгъл от 15-20 °
- Упражнение с велосипед. Легнете по гръб и дишате равномерно, представете си, че въртите педали на велосипед.
- Упражнението се състои от няколко части, изпълнява се бавно и плавно. Легнете по гръб с изпънати крака, поемете дълбоко въздух. Издишвайки, огънете десния крак, приближавайки коляното до гърдите си. Вдишвайки, изправете крака вертикално нагоре. Издишвайки, спуснете го. Повторете това упражнение последователно за всеки крак.
- Легнете по гръб, ръцете покрай тялото, повдигнете краката си вертикално нагоре. Завъртете двата крака едновременно навътре, след това навън.
- Алтернативно огъвайте и разгъвайте стъпалата в глезенната става напред и назад.
- Алтернативно огъвайте и разгъвайте пръстите на краката си.
- Застанете в позиция: краката заедно, ръцете покрай торса. След като поемете дълбоко въздух, бавно се издигнете на пръсти, издишвайки, върнете се в изходна позиция.
- Ходете на място, без да повдигате чорапите си от пода.
- Вертикални ножици. Легнете по гръб, ръцете покрай тялото, дишайте равномерно, последователно кръстосвайте краката си, като ги редувате.
- Легнейки по гръб, огънете коленете си, без да повдигате краката си от пода. Поставете ръцете си на бедрата. Вдишвайки бавно, повдигнете главата и торса си. В същото време ръцете се плъзгат към коленете. Бавно издишвайки, върнете се в изходна позиция.
- Легнете по гръб, ръцете покрай тялото, краката под ъгъл 15-20 °, дръжте малка възглавница между краката. Бавно вдишвайки се наведете в кръста, откъсвайки дупето от матрака. Бавно издишвайки, върнете се в изходна позиция.
- Легнете по гръб, ръцете покрай тялото, огънете коленете си, като държите краката си на пода. Бавно издишвайки, издърпайте стомаха си. Бавно вдишвайки, надуйте стомаха.
- Лежи по гръб, краката са повдигнати под ъгъл 15-20 °. Свийте десния крак, приближавайки коляното до гърдите си. В същото време стегнете здраво стъпалото с ръце. Бавно изправете крака си нагоре. Ръцете, плътно стиснали крака, се плъзгат по протежение на прасеца до нивото на коляното. Бавно спуснете крака си, като ръцете се плъзгат по бедрото. Упражнението се повтаря за другия крак.
- Стоейки, краката заедно, ръцете покрай тялото, бавно вдишване, отведете раменете назад, бавно издишвайки, отпуснете раменете и наклонете главата си напред.
- Контрастен душ на краката. Редуване на твърди струи топла и хладна вода. 5-10 минути за всеки крак.