Преглед на лекарства за разширени вени

В нашия съвременен свят този проблем е много остър и широко разпространен както при мъжете, така и при жените. Ще се опитаме да разберем причините, предразполагащите фактори, както и да говорим за методите на лечение и лекарствата, използвани за разширени вени.

Разширените вени са заболяване на вените, характеризиращо се с тяхното разширяване, промяна във формата и намаляване на тяхната еластичност. Най-често се засягат повърхностните вени на долните крайници, венозния плексус на ректума (хемороиди), вените на яката и семенната връв.

Предразполагащи фактори

Състояния, които допринасят за затруднения в изтичането на кръв през венозната система, а именно:

• системни дълги периоди на стоене на крака, свързани с професионални дейности (сервитьори, фармацевти, фризьори, продавачи и др.);
• притискане на тазовите вени от бременната матка;
• задръствания във вените на таза, например при хроничен запек, заседнала работа;
• вродена слабост на венозната стена и недостатъчност на венозните клапи;
• хирургична интервенция (артериовенозен байпас);
• хормонален дисбаланс (менопауза, прием на естроген);
• наднормено тегло.

Важно е истинските причини за разширените вени да не са известни. Това заболяване има прогресиращ характер и се отнася до необратими промени във венозните съдове.

Ако говорим за разширени вени на долните крайници, това също е козметичен проблем за жените. Разширените вени изглеждат видими или се подуват под кожата под формата на усукани връзки или възли (разширени вени). Кожата върху тях е изтъняла и лесно се уврежда, като причината е нарушение на нейното хранене. Първо се появяват тъмнокафяви или кафяви петна по кожата, след това вените се извиват и повдигат кожата. С течение на времето, ако кожата не се подхранва правилно, могат да се образуват трофични язви. Разширените вени почти винаги са придружени от подуване на крайниците, което се появява към края на деня. Това състояние води до бърза умора на краката при ходене, усещане за тежест и болка в краката, които се засилват вечер. При липса на подходящо лечение заболяването прогресира и подуването на крайниците се засилва. Поради забавянето на кръвния поток в разширените вени могат да възникнат възпалителни процеси, което води до тяхното запушване.

И така, етапите на разширени вени:

• 1 синдром на "тежки" крака;
• 2 се развива устойчиво подуване, придружено от нарушена пигментация на кожата и застоял дерматит;
• Появяват се 3 трофични язви.

Симптоми на разширени вени на долните крайници

• бърза умора на краката при ходене;
• спазми през нощта;
• усещане за тежест в краката;
• болка в краката, влошаваща се вечер;
• напрежение в краката;
• ускорен сърдечен ритъм и задух. Тези симптоми се появяват, когато натоварването на сърдечния мускул се увеличи поради отлагането на кръв във венозното легло.

Нека да разгледаме кога разширените вени са локализирани в други органи:

Разширени вени на хранопровода

Разширените вени на хранопровода се характеризират с изкривяване и торбовидни разраствания на кръвоносните съдове. Причината за заболяването е порталната хипертония.

Прояви:

• възпаление на хранопровода;
• парене, оригване;
• анемия;
• затруднено преглъщане.

Могат да се развият усложнения като значително кървене от вените. Пациентът развива повръщане на кръв, хипотония, тахикардия и нарушено съзнание.

Разширени вени на матката

Причини:

• повишена физическа активност;
• хроничен запек;
• бременност;
• прием на хормонални контрацептиви;
• аномалии в развитието;
• аборти.

Симптомите включват болка в долната част на корема и менструални нередности. Опасно усложнение е безплодието.

Разширени вени на срамните устни

Най-често се среща през втория месец на бременността. Предразполагащи фактори са наличието на тромбоза на тазовата вена или вродена ангиодисплазия.

Прояви:

• разширени вени на вулвата;
• надраскване по кожата и подуване;
• разпръскваща болка в перинеума.

Възможно е развитие на остър тромбофлебит и разкъсване на увреден съд.

Разширени вени на малкия таз

В началния етап се проявява като нодяща болка в долната част на корема. Има няколко варианта на протичане на тази форма на заболяването:

• разширени вени на перинеума и вулвата;
• тазова венозна конгестия: болка по време на полов акт, дисменорея, затруднено уриниране.

Клиничните прояви на патологията се наблюдават при 30% от жените по време на бременност. Това заболяване се наблюдава изключително при жените.

Разширени вени на семенната връв (варикоцеле)

Поради разширени вени на семенната връв, венозният отток от тестисите е нарушен. Пациентите отбелязват неприятна болка в скротума и еректилна дисфункция. При изследване в областта на тестисите се виждат разширени повърхностни вени и асиметрия на скротума.

Причини:

• повишена физическа активност;
• вроден дефицит на съединителната тъкан;
• тумори в ретроперитонеума или таза.

Възможни усложнения при прогресиране на заболяването са сперматогенезата, водеща до безплодие.

Варикозен дерматит

Това заболяване се проявява чрез изтъняване и сърбеж на кожата над засегнатите вени. В местата на възпаление се появяват тъмни или светли петна и пилинг. Основната локализация на венозния дерматит е подбедрицата и областта на глезенната става. Опасността е, че пациентите надраскват сърбящите места и патологичният процес се разпространява в здравата тъкан. Ако не прибягвате до лечение, възпалението се превръща в варикозна екзема.

Варикозна екзема

Възпалението е упорито с периоди на ремисия и рецидив. Кожните лезии са трудни за лечение дори след венектомия. Поради нарушена микроциркулация на кожата, течната част на кръвта преминава през стените на засегнатите съдове. В областта над разширените вени се появяват отоци и сълзещи участъци.

По краката се появяват мехури със серозно или серозно-гнойно съдържание. При разчесване в раните се развива инфекция. Сливайки се, малки мехурчета образуват папули. След отваряне на везикула се появяват корички. Лечебното място е изтъняло и покрито с люспи. По време на периода на обостряне везикулите се появяват отново. Прогресирането на патологията води до образуването на трофични язви.

Паякообразни вени

Паякообразни вени - телеангиектазии. Характеризира се с увреждане и разширяване на малки подкожни съдове. Те се появяват върху кожата като лилава или червена мрежа от кръвоносни съдове. По принцип това не е отделно заболяване, а по-скоро действа като козметичен дефект.

Причини:

• венозна недостатъчност;
• заболявания на съединителната тъкан;
• патологии на хепатобилиарната система;
• използване на хормонални лекарства;
• заболявания на ендокринната система.

Съдова мрежаможе да се локализира в областта на краката, лицето или задните части. На лицето проявите на съдовата мрежа се наричат розацея.

Причини:

• нарушения на реологичните свойства на кръвта;
• артериална хипертония;
• заболявания на храносмилателната система;
• въздействието на ниските температури върху кожата на лицето по специален начин;
• при пиене на алкохол.

Често срещана причина за розацея при жените са хормонални промени и се елиминира чрез лазерна коагулация.

При разширени вени превантивните мерки са от голямо значение:

• използване на удобни обувки и нестягащо бельо;
• ако в началния етап има предразполагащ фактор или заболяване, тогава е необходимо да се ограничат или премахнат статични натоварвания и продължително стоене;
• умерена физическа активност;
• приемане на витамини: C, E, PP;
• балансирана диета.

Разбира се, в съвременния свят е невъзможно да се спазват препоръките за ограничаване или премахване на статични натоварвания и оставане на краката за дълги периоди от време, така че е необходимо да се прибягва до кратка гимнастика през деня, както и да се използват масажни услуги. Задължително е и носенето на еластични бинтове и компресионно облекло.

Диагностика

Цялостната диагноза се извършва с помощта на лабораторни методи за изследване на кръв и урина (откриване на рефлукс в сафенозните вени, функционални тестове) и ултразвукови изследвания: ултразвуково дуплексно или триплексно сканиране; рентгеноконтрастна венография; магнитно-резонансна венография; мултиспирална компютърна ангиография с контраст.

Лечение

След получаване на резултатите от диагностиката, флебологът (ангиохирург) взема решение за използването на методи на лечение - хирургия или консервативна терапия.

Когато засягате съдовете на долните крайници, използвайте:

• хирургическа интервенция, например флебоектомия - отстраняване на определена вена;
• склерозираща терапия;
• консервативно лечение.

Системна лекарствена терапия

1. антибиотици. (предписва се при наличие на възпалителни процеси и трофични язви;
2. Антисептици;
3. флебопротектори;
4. Стимулатори на тъканната регенерация;
5. Антикоагуланти;
6. Локални стероиди (предписани за трофични язви);
7. Външно - хепарин-съдържащи лекарства.

В тази статия ще се спрем подробно на флебопротекторите и външните средства, използвани за разширени вени.

Флебопротекторите (флеботониците) са група лекарства, използвани при венозна недостатъчност. Те повишават кръвообращението, като по този начин нормализират съдовата проходимост, облекчават подуването и премахват чувството на тежест. Важно е да ги използвате в началните стадии на заболяването или за предотвратяване на екзацербации; за прогресивни форми се предписват няколко курса на лечение в различни групи.

Преглед на лекарствата, използвани за разширени вени.

Натурален лек на основата на екстракт от листа от червено грозде. Способен да защитава стените на кръвоносните съдове и капилярите, подобрявайки тяхната еластичност, нормализира съдовата пропускливост.

Продуктът се характеризира с подобрена защита на стените на кръвоносните съдове и капилярите. Лекарството облекчава подуването и предотвратява повторната му поява, тъй като блокира пропускливостта на вода, протеини и плазма през стените на кръвоносните съдове, постигайки възстановяване на естествената им плътност.

Показан за:

• профилактика и симптоматично лечение на хронична венозна недостатъчност;
• подуване на долните крайници;
• с чувство на тежест и умора в долните крайници.

Противопоказано:

• хора, страдащи от алергии към един от компонентите в състава.

Приемайте по 1 капсула след ставане от сън. Лекарят може да увеличи дозата до 2 капсули.

Диосмин

Лекарството се предлага под формата на таблетки и се продава без лекарско предписание. Отнася се за венотонични и ангиопротективни средства. Диосмин повишава тонуса на вените, намалява венозния застой, подобрява пропускливостта и микроциркулацията на капилярите. Има анти-едематозен ефект.

Показан за:

• разширени вени на крайниците и таза;
• комплексна терапия на хемороиди;
• признаци на венозна недостатъчност, нарушения на лимфния поток.

Противопоказано:

• със свръхчувствителност към компонентите;
• деца и юноши до 18 години.

Страничните ефекти могат да включват леко храносмилателно разстройство и главоболие. Приемайте по 1 таблетка сутрин. Курсът на лечение може да бъде доста дълъг, но обикновено не повече от 2 месеца.

Троксерутин облекчава отока, нормализира микроциркулацията и укрепва стените на кръвоносните съдове. Има противовъзпалително, антиоксидантно действие.

Показан за:

• хронична венозна недостатъчност на всеки етап от заболяването;
• разширени вени;
• повърхностен тромбофлебит;
• перифлебит, флеботромбоза;
• варикозен дерматит;
• посттромботичен синдром;
• хемороиди;
• посттравматичен оток и хематоми;
• хеморагична диатеза с повишена капилярна пропускливост;
• като профилактика след операция на вени.

Троксерутин се използва в комбинация с аскорбинова киселина за засилване на ефекта след венозна операция.

Противопоказано:

• със свръхчувствителност;
• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• хроничен гастрит (в острата фаза).

Не е подходящ за лица под пълнолетие, бременни жени в първия триместър или кърмачки. Лекарството Troxerutin не трябва да се използва, ако има проблеми със стомашно-чревния тракт. В активния стадий на борбата с болестта се предписва 1 капсула заедно с хранене три пъти на ден. За да се поддържа ефективността на лечението, продуктът се прилага два пъти дневно.

Рутозид действа противовъзпалително и се бори с отоците и тежестта в краката. Особеността на лекарството е, че той работи с кръвни клетки, насърчавайки проходимостта. По този начин лекарството за разширени вени помага в борбата срещу венозната микротромбоза.

Показан за:

• хронична венозна недостатъчност;
• постфлебитичен синдром;
• трофични нарушения при разширени вени, трофични язви;
• хемороиди (болка, ексудация, сърбеж и кървене);
• венозна недостатъчност и хемороиди по време на бременност, като се започне от втория триместър.

Противопоказано:

• по време на бременност, за период от 1 до 3 месеца.

Капсулите се използват 2-3 пъти на ден, една по една.

Трибенозид Предлага се под формата на дражета и капсули. Има антиедематозен, противовъзпалителен ефект, подобрява съдовата проходимост.

Показан за:

• разширени вени на долните крайници, включително във втория и следващите етапи;
• симптоми на CVI, а именно: лимфостаза, стагнация на кръвта, чувство на болка, тежест, раздуване в областта на прасеца, особено вечер;
• флебит, перифлебит, постоперативен период;
• трофични язви;
• хемороиди в хронична и остра фаза.

Противопоказано:

• бременни жени на възраст 4-12 месеца и кърмещи жени.

Капсулите се приемат 2 пъти на ден на равни интервали.

Диосмин с хесперидин, Лекарството се предлага под формата на филмирани таблетки, отпуска се без лекарско предписание. Основните активни съставки са диосмин с хесперидин. Те принадлежат към групата на венотоничните вещества и ангиопротективните лекарства. Те помагат за възстановяване на тонуса на венозните стени и подобряване на притока на кръв във вените, нормализиране на функционирането на клапите.

Показания за употреба:

• хемороиди;
• разширени вени на крайниците и таза;
• хронична венозна недостатъчност, включително трофични язви.

Лекарството е противопоказано при алергични реакции към компонентите и по време на кърмене. Страничните ефекти включват само лека диспепсия и кожен обрив. Лекарството е показано за комплексна и курсова употреба.

Външни средства за комплексно лечение на разширени вени

Като външни средства се използват мехлеми и гелове. На първо място, е необходимо да се осигури противовъзпалителен и аналгетичен ефект; за тези цели се използват нестероидни противовъзпалителни средства, както и общи стероидни лекарства.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС):

• кеторолак;
• кетопрофен;
• Ибупрофен;
• Нимезулид гел;
• Диклофенак;

Всички те имат мощен противовъзпалителен ефект, премахват болката, дискомфорта и тежестта. се използват 1-3 пъти на ден, в зависимост от стадия на заболяването, с кръгови масажни действия. Противопоказан при наличие на трофични язви и открити рани.

Стероидните лекарства се използват в специални случаи. Ако НСПВС са неефективни.

Преднизолон и неговите аналози. Възпалението и болката се облекчават и местното хранене на тъканите се подобрява. Не се използва в големи количества, поради възможността да предизвика генерализирани странични ефекти.

Облекчаване на подуване:

Използват се лекарства на базата на кортикостероиди. Възстановяване на нормалния кръвен поток в краката с разширени вени, чрез стимулиране на свиването на съдовите стени:

• Троксерутин;
• диосмин;
• Рутозид.

Рядко се използват тясно аналгетични външни лекарства, поради ограниченото им действие, те не елиминират причината, но работят със симптомите:

• Диклофенак;
• Кетопрофен.

Лекарствата, съдържащи хепарин, съдържат кортикостероиди в допълнение към хепарина.

Комплексни мехлеми, използвани за разширени вени на краката

Тези лекарства имат системен ефект:

• Хепарин натрий (използван за облекчаване на подуване, болка, подобряване на локалния кръвен поток, предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. Има бърз терапевтичен ефект: постига се на втория или третия ден от употребата).
• Троксерутин. Облекчава болката, отока, възпалението, нормализира състоянието на вените, осигурява адекватен венозно-лимфен дренаж и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
• Есцин. Предписан в ранните стадии на разширени вени на краката, в по-късните етапи е почти неефективен. Има растителен произход.

Основни принципи на терапия с външни лекарства:

• не се самолекувайте, а потърсете помощта на флеболог;
• стриктно спазвайте инструкциите за употреба;
• анализирайте резултата от ефективността на лечението след 10 дни от датата на лечението.

Въпреки това, дори при комбинирана употреба на таблетки и мехлеми, гелове за външна употреба, не трябва да разчитате на бърз резултат, всичко зависи от прогресията на заболяването, неговия стадий и наличието на съпътстващи заболявания.

В заключение бих искал да отбележа, че лекарствата за разширени вени на различни места не са в състояние напълно да спрат заболяването и да предотвратят усложненията. В ранния стадий на заболяването венотоничните и ангиопротективните лекарства помагат за нормализиране на кръвния поток в долните крайници, премахвайки симптоми като подуване, умора на краката и паяжини, изпъкнали извити повърхностни вени. Всички тези лекарства са само част от лечението, което е пряко свързано с начина на живот и храненето. В прогресивните стадии са показани микрохирургични и минимално инвазивни интервенции, докато се приемат лекарства, които подобряват резултатите от лечението.