Разширените вени на долните крайници са хронична системна патология, която се развива на фона на дисфункция на клапите, които контролират кръвния поток. 
Това води до натрупване на прекомерен обем течност в съдовете, които постепенно се разтягат, губейки еластичност и здравина. Разширените вени се характеризират с образуването на обемни възли под кожата на краката, но това не е единственият симптом на заболяването. Пациентите се оплакват от болка и тежест в краката, парене и сърбеж, сухота и дразнене на кожата. В напреднали случаи върху кожата се образуват незаздравяващи гнойни язви, които са много трудни за лечение поради протичащите в тях необратими некротични процеси. За да бъде лечението на разширени вени на краката ефективно и да помогне за предотвратяване на рецидив, е необходимо първо да се установят причините за това.
Причини за разширени вени по краката
Склонността към развитие на такова сериозно съдово заболяване често се предава по наследство и в повечето случаи тази патология се наследява от жените. Следователно, ако във вашето семейство има случаи на разширени вени, момичетата и жените ще бъдат изложени на риск.
Други чести причини за заболяването:
- Лошо хранене. Ако диетата е доминирана от мазни, тежки храни, богати на животински мазнини, рискът от развитие на разширени вени на долните крайници се увеличава значително.
- Тежка физическа активност. Някои видове работа, например готвач, сервитьор, хирург, офис служител, фризьор, създават условия за постепенно повишаване на налягането във вените. При редовен стрес кръвоносните съдове и клапите се деформират; поради постоянното високо налягане, стените на вените изтъняват, стават крехки и се развиват разширени вени.
- Носенето на неудобни обувки на висок ток. Такива обувки намаляват амплитудата на мускулната контракция и притискат кръвоносните съдове, което от своя страна допринася за нарушен отлив на кръв и развитие на разширени вени.
- Заседнал начин на живот. При липса на поне минимално натоварване на мускулите, кръвта започва да застоява във венозното легло, тъй като стените на вените не се свиват сами. Постепенно съдовете се разтягат, функцията на клапите се нарушава, образуват се варикозни удебеления и възли.
- Наднормено тегло. Колкото повече наднормено тегло има човек, толкова по-голямо е натоварването на долните крайници и съответно на кръвоносните съдове. Освен това пълните хора се движат много малко и предимно се хранят лошо, което удвоява шансовете да получат разширени вени на краката.
- Бременност С нарастването на плода обемът на кръвта в тялото на бъдещата майка се увеличава, което създава допълнителен стрес върху вените. В допълнение, нарастващата матка и плодът притискат тазовите съдове, което предотвратява нормалния венозен отлив. По време на бременността хормонът прогестерон се произвежда в излишък, който отпуска стените на кръвоносните съдове, насърчавайки развитието на разширени вени. В повечето случаи разширените вени по време на бременност са обратими, така че след раждането жената може напълно да се отърве от проблема.
- Възраст. С напредване на възрастта на тялото стените на вените, както и клапите, престават да изпълняват напълно функциите си, стават слаби. Еластичността и силата се губят, което води до разтягане на съдовете.
Механизмът на развитие на разширени вени на долните крайници
Разширените вени на долните крайници се развиват по сложен механизъм:
- В началния етап, при наличие на наследствено предразположение и провокиращи екзогенни и ендогенни фактори, се наблюдава забавяне на венозния кръвен поток. Дългосрочният стагнационен процес причинява развитието на възпалителни процеси в стените и клапите на вената.
- Когато клапите са некомпетентни и стените на венозните съдове са слаби, кръвта започва да тече през вените и в двете посоки. Това води до повишаване на венозното налягане, което от своя страна води до преразтягане и деформация на съдовите стени.
- По-нататъшната стагнация на кръвта и прогресирането на възпалителния процес допринасят за разпространението на патологията, развитието на исхемия и образуването на трофични язви.
Постепенно функцията на засегнатите вени се нарушава. Разширените вени причиняват стагнация на кръвта в съдовете, което води до локални токсични лезии, както и повишаване на налягането. В напреднал стадий съдовете вече не могат да издържат на свръхналягане, което води до разкъсвания, които водят до обилни кръвоизливи.
Симптоми
Заболяването е коварно с това, че в най-ранните етапи протича практически безсимптомно. Първият признак, показващ развитието на разширени вени, е умората в краката, която често се пренебрегва от пациентите и не става причина за търсене на съвет от специалист. Въпреки това, с напредването на патологията, умората в краката се усеща по-често, особено се проявява вечер, след работен ден. Други симптоми на съдово заболяване:
- Болка, усещане за притискане. Такива признаци започват да се появяват от втория етап, когато патологичният процес започва да прогресира. Болката се появява главно вечер след работен ден и изчезва на сутринта. Ако човек пренебрегне дискомфорта и няма лечение, синдромът на болката става хроничен и се тревожи постоянно.
- Подути вени и съдова мрежа. Отначало засегнатите вени са по-силни от обикновено, но по-късно започват да изпъкват, изпъкват, образувайки възли. Най-често съдовата мрежа се локализира на бедрата и краката.
- Крампи. Характерен признак на разширени вени, причината за което е стагнацията на кръвта във вените. Застойните процеси водят до повишено налягане в съдовете, в резултат на което мускулите започват да се свиват спонтанно.
В допълнение, съдовите заболявания са придружени от изразени външни промени. С развитието на исхемия пациентите се оплакват от постоянен сърбеж. Прекомерното разтягане и изтъняване на вените води до образуване на хематоми и синини. В напредналите стадии, когато се развият атрофични процеси, се появяват следните външни симптоми:
- червени петна по кожата;
- пилинг;
- образуване на тъмни пигментирани петна;
- изчезване на косата.
Ако пациентът развие трофични язви, придружени от почерняване на крайниците, това показва прогресирането на необратими некротични процеси.
Усложнения на разширени вени на краката
Ако няма лечение за разширени вени на долните крайници, с напредването на заболяването се развиват сериозни усложнения, като:
- Венозна тромбоза. С това усложнение патологичните процеси засягат дълбоките вени. Патологията е придружена от запушване на съд с кръвен съсирек - тромб. Основната причина за венозна тромбоза е забавянето на кръвния поток в долните крайници.
- Белодробна емболия. Състояние, при което кръвен съсирек, отделен от стената на съда, заедно с кръвния поток навлиза в белодробната артерия, блокирайки нейния лумен. Ако кръвният съсирек е голям, смъртта настъпва мигновено. По-малките съсиреци не водят до смърт, но причиняват сложни нарушения на дишането и кръвообращението.
- тромбофлебит. Характеризира се с възпаление на стените на повърхностния съд, придружено от образуване на кръвен съсирек. Заболяването се проявява с хиперемия, подуване по протежение на възпалената и запушена вена, болка с различна степен на интензивност. Острият тромбофлебит е придружен от треска и втрисане, които допълват горните симптоми.
- Трофични язви. Неизбежно усложнение на нелекуваните разширени вени на долните крайници, което се развива при липса на своевременно лечение. Нарушаването на храненето на тъканите и прогресирането на възпалителния процес допринасят за уплътняване на подкожната тъкан, изтъняване, потъмняване на кожата, последвано от образуване на нелекуваща трофична язва.
- Варикозна екзема. Проявява се като локално зачервяване на кожата, лющене и непоносим сърбеж. Ако не се лекува, усложнението бързо се разпространява и води до влошаване на състоянието на пациента.
- Кървене от разширени вени. Опасно усложнение, което се развива на фона на разкъсване на разширени възли.
Кървенето може да възникне поради механично нараняване, тъй като стените на засегнатите вени са много крехки и изтънени. Следователно дори лекото триене може да причини обилно венозно кървене.
Диагностика на разширени вени на долните крайници
Ако имате симптоми, показващи развитието на разширени вени на долните крайници, трябва да си уговорите среща с флеболог, който ще диагностицира, лекува и предотврати такава съдова патология.
Лекарят ще може да постави предварителна диагноза по време на първоначалния преглед, по време на който се открива гъста съдова мрежа, подути вени, изпъкнали над повърхността на кожата и венозни възли на крайниците. За потвърждаване на диагнозата се дава направление за допълнителен преглед, включващ следните процедури:
- доплер ултразвук;
- ултразвуково дуплексно ангиосканиране;
- радионуклидна и рентгеноконтрастна флебосцинтиграфия;
- флебоманометрия;
- плетизмография;
- фотоплетизмография.
Лечение на разширени вени на краката
Ако заболяването се диагностицира в най-ранните етапи, когато няма сериозни усложнения, се предписва консервативна терапия, чиито основни цели са:
- премахване на застояли процеси;
- нормализиране на налягането във вените;
- възстановяване на кръвообращението;
- премахване на патологични симптоми.
За тези цели се използват лекарства от следните групи:
- Венотоници и флеботоници. Помага за подобряване на здравето на кръвоносните съдове, нормализиране на кръвообращението и подобряване на лимфния отток.
- Антикоагуланти. Използва се за намаляване на вискозитета на кръвта и предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.
- Нестероидни противовъзпалителни средства. Имат изразено противовъзпалително действие и облекчават болката.
- Антиагреганти. Намаляване на риска от тромбоза и подобряване на тъканния трофизъм.
Ако лечението с лекарства е неефективно и заболяването прогресира, лекарят обсъжда с пациента възможностите за хирургично лечение. Хирургичните методи за лечение на разширени вени включват:
- Склеротерапия. Въвеждане в лумена на засегнатата вена на склерозиращо лекарство, което залепва съда, в резултат на което се разтваря самостоятелно, като се замества от съединителна тъкан.
- Лазерна коагулация. Показва се в случаите, когато диаметърът на засегнатите вени не надвишава 10 mm. Лазерните лъчи създават ефект на склероза в съда, в резултат на което той се разтваря сам.
- Флебектомия. Хирургическа интервенция, при която хирургът изрязва деформирани участъци от кръвоносни съдове, извършвайки всички необходими манипулации чрез микроскопични пробиви в кожата.
Противопоказания
При разширени вени на краката са противопоказани всякакви действия, които допринасят за развитието на стагнация в съдовете на долните крайници:
- дълъг престой в статични позиции;
- тежко физическо натоварване, вдигане на големи тежести;
- седене с прибрани или кръстосани крака;
- носенето на тесни, неудобни обувки.
Също така е необходимо да се отървете от лошите навици като тютюнопушене и злоупотреба с алкохол. Тютюневият дим и алкохолът влияят неблагоприятно на здравето на цялото тяло, като правят вените крехки, изтънени и нееластични, което скоро води до развитие на разширени вени и други сърдечно-съдови заболявания.
Цената на лечението на разширени вени на долните крайници
Цената на лечението на разширени вени на краката се влияе от следните фактори:
- етапът, на който е диагностицирано заболяването;
- свързани усложнения;
- индивидуално избран метод на лечение - консервативен или хирургичен;
- необходимостта от допълнителни терапевтични техники, като физиотерапия.