Различни вени - Това е разширяването на подкожните вени с диаметър над 3 mm. Различните вени се развиват поради нарушена работа на венозните клапани и слабостта на венозната стена; В същото време изтичането на кръв от долните крайници се увеличава налягането във вената, което може да доведе до хронична венозна недостатъчност.
Понякога телангиектазията и ретикуларните вени се заблуждават с варикозно отваряне.
Това са вени с диаметър 3 мм и по -малко, те не засягат венозния отток, но причиняват ясен козметичен дефект.
Какво е разпространението на разширените вени?
Разширяването на варикозата на подкожните вени присъства при 30 % от жените и при 15 % от мъжете на зряла възраст. Разпространението на разширените вени на долните крайници се увеличава значително с възрастта и присъства при повечето хора на възраст над 60 години. Делът на пациентите с трофични разстройства в зряла възраст е само 1,8%, докато в напреднала възраст индикаторът достига 20%. В същото време всеки пети пациент в живота е изправен пред тромбофлебит. Сред причините, водещи до увреждане, делът на инвалиди с увреждания на вените на вените е повече от артериите.
Основните рискови фактори за развитието на разширени вени са:
- Възрастна възраст
- Женски пол
- бременност
- Хормонални разстройства
- Положителна семейна история
Допълнителни рискови фактори:
- пушене
- Артериална хипертония
- запек
Литературата за допълнителни рискови фактори е противоречива. Освен това рискът от развитие на венозно заболяване е нисък.
Как се проявяват разширени вени?
Най -честата проява е неравномерно разширените вени, стърчащи над повърхността. В някои случаи те могат да бъдат едва забележими или определени само чрез докосване, в други те приемат намотка с образуването на възли или на външен вид наподобяват голям гроздов куп.
Често разширените вени са придружени от следните симптоми:
- Чувство и напрежение в краката
- Издърпване на болка и/или болки по вените
- Бърза умора на краката
- Сърбеж на кожата на краката
Рядко варикозна болест може да причини синдром на неспокойни крака и нощни крампи на краката.
Какви са опасностите от прогресирането на варикозни вени?
При липса на лечение прогресирането на варикозни вени може да доведе до хронична венозна недостатъчност (CVN). Наличието на HVN показва тежки нарушения на лимфната венозна възвръщаемост (клинични класове C3-C6 CEAP класификация), които включват: хроничен оток (лимфед), промяна на цвета на кожата (хиперпигментация), венозна екзема, уплътняване на кожата, трофична венозна язва.
Какви са усложненията на разширените вени?
Thromboflebitis-образуването на тромб в повърхностна венозна система е събитие, което е изправено пред 20% от пациентите с разширени вени. Подобна тромбоза е придружена от силна болка, зачервяване на кожата, запечатване по вената на долната част на крака и/или бедрото. При липса на лечение, тромботичните маси са възможни за дълбока венозна система.
Тромбоза на дълбоки вени (TGV) - В повечето случаи началото на процеса е асимптоматично. Когато тромбозата се разпространява в сегмента на бедрената кост и вената на таза, основният отток на кръвта от долните крайници се нарушава, което е придружено от тежък оток и синдром на болка и се счита за ситуация, засиляща живота.
Тромбоемболизъм на белодробните артерии (тела) - В 10% от случаите тромботичните маси в дълбоки вени на долните крайници се фрагментират и мигрират в белодробните артерии с кръвен поток, причинявайки смърт.
Какво е необходимо за правилната диагноза?
Като се има предвид разнообразието от форми на заболявания на вените, всеки детайл от историята на развитието на болестта и живота на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, транзакции, резултат от външен преглед от лекар и най -важното е ултразвук, ултразвук, ултразвуковото дулектично сканиране на вени, е важно, за да се направи правилна диагноза. Последният днес е най -информативният точен и неинвазивен метод за изучаване на вените на долните крайници.
Лечение с разширени вени, най -често срещаните методи:
- Лечението на лекарството-вен-тонизиращи лекарства са доказали своята ефективност за намаляване на симптомите на варикозни вени, но те не са в състояние да премахнат самостоятелно разширени вени. Фармакотерапията се използва успешно за предотвратяване на усложнения в рискови групи, предоперативна подготовка и следоперативна рехабилитация.
- Лечение с компресия - Носене на специални медицински трикотаж под формата на голф, чорапи, чорапогащи. В някои случаи се използват многослойни превръзки с еластични превръзки на различни разширения и хардуерно пневмо компресия. Ролята на лечението с компресия е трудна за надценяване, тя присъства на почти всеки етап от превенцията и лечението на хронични вени.
- Въведение в лумена на вените на лекарствата, които могат да причинят нейното затваряне. Този метод е златен стандарт за елиминиране на ретикуларни вени. Той се използва успешно при лечението на разширени вени с не голям диаметър и има ограничения за елиминиране на патологичния кръвен поток на основните подкожни вени.
- Класическа операция - Комбинирана флебектомия, при съвременната ефективност се извършва на амбулаторна основа при гръбначна или локална анестезия. В някои случаи това е единственият възможен начин, когато целевите вени са много убедителни и/или имат високи разширения. Методът обаче е по -нисък от ендо съдовите травматични процедури.
- Ендо венозен лазерен затвор - Метод за лечение на разширени вени, при който вената не се отстранява, но се затваря отвътре с енергията на лазерното радиация, която се вкарва директно в съда на едро с фибри. Ефективността на процедурата е сравнима с резултатите от хирургичното отстраняване на вената, в същото време се характеризира с минимална травма. Времето за рехабилитация е 1-3 дни.
- Радиочестотен затвор - Прогресивен начин за елиминиране на патологичния кръвен поток на подкожните вени на багажника. Това е напълно амбулаторна процедура, извършена при локална анестезия. Ефективността на лечението съответства на нивото на класическа флебектомия, синдромът на болката е минимален или отсъства. Времето за рехабилитация е 1-2 дни.